SAT: Huyết Thanh Kháng Uốn Ván

THÀNH PHẦN:

• Globulin kháng độc tố uốn ván                            1500 đvqt
• N-protein                                                              ≤ 150 mg/ml
• N tổng số                                                              ≤ 15 g%
• Merthiolate (chất bảo quản)                                 ≤ 0.01 g%
• Sodium chloride (chất đệm)                                 0.85 – 0.9 g%

CHỈ ĐỊNH:

• Dự phòng bệnh uốn ván trong trường hợp bị các vết thương, vết cắn xúc vật
• Điều trị bệnh nhân bị uốn ván (khi đã có triệu trứng bệnh)

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

• Những trường hợp có tiền sử dị ứng với HTKĐTUV nguồn gốc ngựa. Những trường hợp này nếu bắt buộc dùng nên dùng loại huyết thanh uốn ván nguồn gốc người
• Phụ nữ mang thai

CÁCH DÙNG VÀ LIỀU LƯỢNG:

• Tiêm bắp
• Liều lượng:

+ Dự phòng sau khi bị thương:

Nhất thiết phải dùng phương pháp Besredka: Tiêm 0.1ml, chờ nửa giờ, tiêm 0.25ml chờ nửa giờ, nếu không phản ứng, tiêm hết liều còn lại. Liều thông thường HTKĐTUV ở người lớn và trẻ em để dự phòng sau khi bị thương là 1500 đvqt, tiêm càng sớm càng tốt sau khi bị thương. Tăng liều gấp đôi đối với vết thương dễ gây uốn ván hoặc chậm trễ khi bắt đầu tiêm phòng hoặc ở người có thể trạng quá cao

+ Điều trị uốn ván

Mặc dù liều điều trị tối ưu và liều có hiệu quả trong điều trị bệnh uốn ván còn chưa được xác định, liều khuyên dùng cho người lớn và trẻ em là 3000 – 6000 đơn vị

Uốn ván sơ sinh: 5000 – 10000 đvqt

Trẻ em và người lớn: 50000 – 100000 đvqt, tiêm dưới da ½ liều và nửa còn lại tiêm bắp

TÁC DỤNG PHỤ:­

• Những người có cơ địa dị ứng, người dùng huyết thanh nhiều lần thường có nguy cơ phản ứng dị ứng với huyết thanh như nổi mề đay, ngứa phù, viện thận, trường hợp nặng có thể bị choáng, sốc phản vệ
• Biểu hiện dị ứng có thể xảy ra ngay tức thời sau khi dùng huyết thanh, sau vài giờ hoặc 7 đến 10 ngày sau khi tiêm

TƯƠNG TÁC THUỐC:

• HTKĐTUV không ảnh hưởng tới đáp ứng miễn dịch đối với gải độc tố uốn ván hoặc gải độc tố uốn ván hấp phụ. Gây miễn dịch chủ động để phòng bệnh uốn ván nên tiến hành đồng thời với gây miễn dịch thụ động HTKĐTUV: dù vậy HTKĐTUV cũng không được trộn lẫn trong còng một bơm tiêm với giải độc tô uốn ván hoặc độc tố hấp phụ, cũng không được tiêm vào cũng một vị trí vì khả năng trung hòa độc tố có thể xảy ra
• Kháng thể HTKĐTUV có thể ảnh hưởng tới đáp ứng miễn dịch đối với một vài loại vắc xin virút sống ( vắc xin virút sởi sống, vắc xin virút quai bị sống, vắc xin virút rubella sống). Nói chung việc dùng các vắc xin này nên hoãn lại ba tháng sau khi tiêm HTKĐTUV. Nếu cần phải tiêm đồng thời HTKDTUV và vắc xin tam liên sởi , quai bị, rubella hoặc một trong các thành phần của vắc xin này, vì sắp tiếp xúc với bệnh thì khả năng gây miễn dịch của vắc xin sẽ bị giảm. Nếu thực sự cần thiết thì nên tiêm vắc xin virút sống vào một vị trí khác, cách xa hẳn với vị trí tiêm HTKĐTUV. Và nếu không có chứng cứ huyết thanh học rõ rệt về đáp ứng đối với vắc xin virút sống thì nên tiêm một liều vắc xin bổ xung 3 tháng sau đó.
• Do các chế phẩm có chứa globulin miễn dịch

Không có biểu hiện ảnh hưởng tới các đáp ứng miễn dịch của vắc xin uống virút bại liệt sống, vắc xin sốt vàng hoặc vắc xin thương hàn đường uống (Ty21a) nên các vắc xin này có thể dùng đồng thời hoặc trước hay sau HTKĐTUV.

THẬN TRỌNG VÀ CẢNH BÁO:

• Cần phải tìm hiểu tiền sử dị ứng của bệnh nhân sẵn sàng thuốc và các biện pháp chống sốc
• Thử phản ứng mẫn cảm thuốc trước khi tiêm
• Những trường hợp trước đây chưa dùng huyết thanh từ ngựa, tiêm 1 lần hết liều
• Những trường hợp có kết quả phản ứng mẫn cảm dương tính thì phải dùng phương pháp giải mẫn cảm Besredka như sau: tiêm bắp hoặc dưới da liêu 0.1 ml , theo dõi 30 phút nếu không có phản ứng tiếp tục tiêm liều 0.25 ml, theo dõi 30 phút nếu không có phản ứng xảy ra tiếp tục tiêm hết liều còn lại
• Trường hợp cần thiết có thể dùng các thuốc kháng histamin trước khi tiêm huyết thanh
• Thời kỳ cho con bú hiện tại không có dữ liệu về vấn đề này

QUÁ LIỀU VÀ XỬ LÝ

• Thông báo cho bác sỹ các tác dụng gặp phải khi sử dụng thuốc